Antrag Grundsicherung im Alter

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[Ihr Vor- und Nachname]
[Ihre Straße und Hausnummer]
[PLZ Ort]
Geburtsdatum: [Datum]

Sozialamt
[Name der Stadt / Gemeinde]
[Adresse]

[Ort], den [Datum]

Betreff: Antrag auf Grundsicherung im Alter
und bei Erwerbsminderung nach SGB XII

Sehr geehrte Damen und Herren,

hiermit beantrage ich Leistungen der
Grundsicherung im Alter.

Ich bin [Alter] Jahre alt und beziehe eine
Rente von [Betrag] € monatlich.

Meine monatlichen Kosten:
Miete und Nebenkosten: [Betrag] €
Sonstige Ausgaben: [Betrag] €

Ich bitte um die Antragsunterlagen oder
einen Beratungstermin.

Mit freundlichen Grüßen

[Unterschrift]
[Ihr Name]