Antrag Mensa-Ausweis / Studierendenausweis

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[Ihr Vor- und Nachname]
[Ihre Straße und Hausnummer]
[PLZ Ort]
Matrikelnummer: [Matrikelnummer]

Studierendensekretariat / Immatrikulationsamt
[Name der Hochschule]
[Adresse]

[Ort], den [Datum]

Betreff: Antrag auf Ausstellung eines
Ersatz-Studierendenausweises

Sehr geehrte Damen und Herren,

ich beantrage die Ausstellung eines neuen
Studierendenausweises.

Grund: ☐ Verlust ☐ Diebstahl ☐ Beschädigung

Verlust / Diebstahl gemeldet am: [Datum]
Aktuelles Semester: [Semester]

Ich bitte um Ausstellung eines Ersatzausweises.
Die anfallende Gebühr von [Betrag] € zahle
ich gerne.

Mit freundlichen Grüßen

[Unterschrift]
[Ihr Name]